闲话少说，大家看视频：

医生误诊、误治再所难免，特别是在肿瘤这一方面，医生有一种宁愿错杀一千，也不放过一个的潜意识心理，因为害怕遗漏，所以更容易造成误诊，这是不可否认的临床客观存在的问题。

(资料图)

记得北京同仁医院呼吸内科主任医师张友平认为，没有诊治的失败就没有成功，没有诊治的错误也就没有正确。不过，历来人们对这个问题的看法很不公正，重视正面的经验，轻视反面的教训，甚至把误诊误治与发生的医疗事故等同起来，不能客观地正视医学局限的现实。

正因此，国家卫健委才发布《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》，目的就是为了提高国内肿瘤规范化诊疗水平，防止误诊误治情况发生，保障患者医疗安全。

误诊无法避免，但是误诊之后，不要去掩盖、不要去骗患者，真诚的去面对，争取患者的理解。一位坦荡面对误诊的医生，是令人肃然起敬的。

我说一个自己在临床上遇到的病例吧。

一个患者,女性，62岁，在江苏某知名大三甲确诊直肠癌并行手术治疗。

术后第二年随访时MRI检查发现肝脏转移灶，还不小，医生建议马上手术。

但是由于当时患者体质极差，子女担心不能耐受手术，就会老家准备调养一段时间再手术。这期间她因为糖尿病来找我开药，说了这一情况。我就对她肝部进行了一个详细触诊查体，并未扪及包块，于是让她去做了个彩超，也未发现异常，遂建议她到安庆市立医院重新做个肝脏MRI检查，结果也没有异常发现。

于是，我建议她去苏州大学附属第一医院再做个诊查，结果肝脏依然未发现什么占位。

至今，她以多次多家医院复查，肝脏均未见异常。身体康复的越来越好，晚上广场舞，晚上快步走，啥事没有。你说，这要当时直接手术，术后再配合放化疗，结果会怎样？

之所以说这件事，是想告诉大家，包括同行，医学至今依然是一门充满太多不确定和变数的科学，我们一定要充满敬畏之心。

杭州市第一人民医院呼吸科医生沈凌曾写过一本书《医生为什么会误诊》，他说医生每天都在面临着各种各样的“考试”，在众多“考题”中，诊断总是排在第一位的。沈医生认为没有哪个医生敢打包票自己一辈子不误诊，只是一位好医生不应该放过任何被自己一个误诊或者漏诊的病例，一辈子牢记错误的经验教训。

有一个研究数据客观的太触目惊心，所以很少被公开让人知晓，那就是在所有接受治疗的患者，大约只有10%幸运找到了病因，得到恰到好处的治疗。

即便在医学发达的美国，有一项调查发现42％人声称，他们自己或亲友曾被医生误诊误治。

而我们中国的误诊率还要高一点，目前约为50%～60%，国内承认的数据是55%。

误诊原因，主要缘于两个方面：

第一、是循证医学始终没有真正成为医疗行为的基础，实践中A、B类证据被架轻，充斥大量的主观性强的C类证据。

A类证据是基于医疗大数据得出的普遍结论；B类证据经由医学专家团评审之后得出的结论；而C类证据则是凭借医生个体主观意见得出的结论，其严谨性依次递减。

遗憾的是，在现行的医疗临床过程中，不得不承认，C类证据，已成为主流。

不客气的说，目前国内很多的医疗行为，都是不够严谨的。基因检查，肿瘤标志物，化验，包括儿童营养，微量元素添加等，这些在国际上都没有A类大数据支撑。所以有效性，负责性，不足以站立脚跟，但却都大行其道，背后是营销的结果。很多患者被忽悠，不具备分辨的能力。

第二、是医疗资源分配不合理，以及过度的西医中医化和中医西医化。

实际上目前的临床医学生理疾病与心理疾病之间存在40%的交叠，病症的产生有可能是心理问题和生理问题的交织，从心里角度观察很多问题会观察到心因性疾病的躯体化症状，有很多人反复的看各个科，每一个科都会有处方，都会有治疗，但是最终发现，主要问题其实是心理问题。

这本在中西医各自为政的时候能够各司其职，但中西医结合以后，都想做大做强，必然会导致医生倾向于满足患者不切实际的期待的行医行为。

这些都导致临床误诊率的发生。用时间拉开的距离，一定要用时间弥补。中国医疗的体制，分诊模式，国内患者的就医观念，医生的培养发展体制，都需要很长的路要走。

在此之前，患者要理解医生，理解医疗的Bug，发生了问题，要本着解决问题而不是解决人的态度，在合理合法的范围内维权，而不是挟舆论公器逼迫医院达城下之盟。